药物治疗其他药物的副作用?有时少就更有益

作者:易焘

<p>大约三分之二的75岁及以上的人服用五种或更多药物这就是所谓的“多种药物”,其中许多人每天服用十多种药物(hyperpolypharmacy)为某人开多种药物可能是合适的如果有证据显示有益处,则会导致复杂或多重疾病,并且危害最小化但我们知道服用多种药物会大大增加不必要的副作用,如嗜睡,头晕,精神错乱,跌倒和受伤甚至住院等老年人可能服用的风险不起作用或不再需要的药物;药物可能已被处方用于治疗其他药物的副作用(处方级联);其他治疗方案可能更合适;或者他们可能难以服用药物在老年人中减少这些不适当和不必要的药物是现代医学最重要的挑战之一例如,让我们考虑罗伯特,一个开始服用血压的60岁男子 - 降低药物以减少心脏病发作或中风的可能性他多年来一直耐受这种情况并继续服用药物,因为他的医生告诉他,他需要在他的余生中服用这种药物到80岁时,他正在服用十种药物适用于各种疾病(包括关节炎,反流和睡眠问题),并开始出现晕眩的咒语有时眩晕导致摔倒,他对摔倒的担忧使他不那么独立在罗伯特可以做些什么案例</p><p>选择性和谨慎地停止药物研究的评论(也称为“药物处理”)表明,减少特定类型的药物,如降压药,可以在不引起有害戒断症的情况下进行</p><p>对于抗抑郁药等药物或者睡眠片,减少甚至可以降低跌倒风险和改善认知的好处然而,医生和患者之间关于药物的讨论并不容易,并且几乎没有指导如何做到这一点我们习惯于谈论为什么药物需要启动,但不太熟悉停止或减少药物的剂量许多药物的益处的证据对于老年患者不太明显,因为随机对照试验通常研究没有其他疾病的年轻人群这意味着,特别是对于老年人,潜在利益与危害的平衡取决于对个体患者R的重要性obert,优先考虑的可能是通过避免头晕和减少摔倒的风险来独立生活因此他可能更愿意减少他的血压药物他的朋友詹姆斯可能更关心避免因心脏病发作或中风导致的死亡或残疾可能更愿意继续他的药物治疗并接受他可能会经历头晕的咒语因此我们认为经常影响药物治疗方式的偏倚患者可能没有意识到改变是一种选择,医生可能错误地认为患者总是希望留下药物,老年人可能会经历认知变化,这使得他们参与知情决策更具挑战性但是所有这些问题都可以通过良好的沟通来克服</p><p>以罗伯特的情况为例,这里有四个步骤来确保知情和共享关于减压的决定继续,减少剂量或停止使用血压药都应该被确定为opti管理头晕问题通过持续降压药物预防心脏病发作或中风的可能性与通过减少或停止药物来预防头晕或跌倒的可能性应该讨论这应该考虑到其他药物和证据的强度对于相关年龄组的罗伯特来说,担心现在跌倒后的独立性降低,与未来心脏病发作或中风导致的死亡或残疾相关,应该讨论这包括谈论短期内生活质量之间可能的权衡取舍和长期的预期寿命罗伯特应该与他的医生,护理人员和/或家人一起做出关于维持,减少或停止血压药的决定,这取决于罗伯特想要参与的人</p><p>现在做出的决定可以改变稍后的 如果患者对他们的药物有任何担忧,遇到麻烦的症状或认为可能不再需要药物,他们应该与他们的全科医生或药剂师讨论他们的药物,并讨论减少或停止的可能性更多有关药物和老年人的信息是可在NPS Medicinewise网站上获得,或者小心停止使用药物,不会带走护理;这是一种积极的策略,可以减少可避免的有害影响,....

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