适应或死亡:改变环境是肥胖流行病的关键

作者:黎燎

<p>这是一篇文章的缩短版本,出现在最新一期的Perspectives中,这是由Baker IDI Heart and Diabetes Institute出版的由意见主导的期刊Maladaption是一个物种无法有效适应和生存以应对其环境的变化目前的肥胖流行及其与慢性病的关系是由于过多的脂肪和精制糖占主导地位的适应不良生活方式的结果,而运动量太少肥胖症正在成为一系列慢性病的主要共病和先兆,包括高血压,糖尿病,代谢综合征,睡眠呼吸暂停,心血管和肌肉骨骼疾病,以及某些癌症并不是每个人都会有这些病症,但绝大多数肥胖者除肥胖外至少会有一个这种情况</p><p>这种重叠在生物学上都很重要水平和试图解决这些并发症的原因和最佳治疗方法确实,他们的联系引发了一个问题关于在个体疾病如此严重相关时对其进行分类和治疗是否有帮助我们可能需要达成一种不同的理解,并认识到可能所有的慢性病都起源于或者由于适应不良而增强</p><p>生活方式超级强加于每个人的基因特征和环境影响的拼凑不出所料,这种生活方式障碍的预防,诊断和治疗是复杂的教育公众关于与肥胖相关的危险是一个良好的开端,但不是所有的脂肪同样危险,并不是每个肥胖的人都会自我认同这种描述腹部肥胖实际上比梨形身体中的脂肪更危险甚至两个患有“盆肚”的人也会有所不同</p><p>有些人将大部分脂肪带入腹腔内代谢,似乎对他们的健康产生非常不利的影响</p><p>其他人在脂肪层周围携带脂肪腰部,这是一个较小的威胁因此,即使测量腰围也不是超重和肥胖相关风险的可靠指标,虽然它比仅仅跳跃在秤上,或计算体重指数(BMI)要复杂甚至更复杂进一步的研究表明,一些超重的人 - 尽管是极少数人 - 是相当健康的,并且从未遭受任何不利的健康后果,特别是如果他们是健康的</p><p>这突出了医生和社区卫生专业人员的识别和风险分层挑战许多我们今天使用的超重和肥胖的风险指南是基于弗雷明汉风险评分,该评分是在20世纪50年代开发的,之后肥胖成为一种普遍存在的地方病问题</p><p>拥有更好的诊断标记确定某人是否有风险肯定是有用的从超重,而不是仅仅确定他们是否超重或不,不幸的是,诊断对于超重或肥胖并未采取普遍有效的治疗,要么不同于艾滋病毒,其中关于安全性行为的单一信息社会教育运动对预防产生巨大影响,肥胖和慢性病的促成因素难以提炼成单一,简洁的信息,甚至更难以实施没有人愿意承担看似不可解决的健康问题,但我们可以从一些重要举措中获得一线希望2011年9月联合国首次举办峰会关于非传染性疾病首脑会议的主要目标之一是制定一项关于解决慢性病的国际决议</p><p>在此之前,很难将慢性病列入国际卫生组织甚至大型慈善机构的议程</p><p>比尔和梅琳达盖茨基金会,因为专注于预防传染病和疫苗接种的重要性所以峰会是一个提升全球问题非常重要的一步,强调全面和协调的方法的必要性我们也开始看到全球食品制造商的一些进步倡议,如果只是为了他们自己开明的自身利益,他们已开始研究和开发新的产品的危害较小,但继续提供相同的吸引人的味道组合,使其产品如此受欢迎 食品技术专家的新圣杯是创造产品和风味组合,唤起与脂肪,淀粉和盐相同的享乐反应,没有负面影响如果他们能够实现这一目标,那么我们可能会达到一个我们可以与社会生活在一起的阶段经济变化促使人们走向加工,方便的食物对于所有物种,适应不断变化的条件对于使它们生存和繁荣至关重要人类在过去50年中经历的快速生活方式改变对健康科学造成重大危害在应对这一挑战和帮助物种适应方面发挥关键作用是否能够为工作场所的久坐行为提供新的指导方针;开发更好的风险诊断标志;治疗和行为科学的突破;或者与食品工业合作改变食品使其危害较小,....